为深入探讨我国感染性疾病防治的 进展,近日,第二届罗氏感染性疾病高峰论坛成功举办。清华大学医院魏来教授、北京大学医学部庄辉院士、中国疾病预防控制中心汪宁教授、医院沈宁教授、医院卢洪洲教授、医院南月敏教授等专家出席论坛,围绕病毒性肝炎、艾滋病防治等感染性疾病防治的重点话题进行了深入讨论。
魏来教授
清华大学医院
魏来教授在致辞中表示:“感染性疾病是目前全球面临的最为严重的公关卫生问题之一,早诊断、早发现、早治疗是遏制感染性疾病发生发展的重要途经,需要临床与检验学科紧密携手,立足我国感染性疾病诊疗现状,建立一套符合中国实际和健康需求、疾病诊断和治疗监测需求的高质量体系。相信通过大家的凝心聚力,我国感染性疾病的防治水平将继续稳步提升。”
提高诊断率:遏制病毒性肝炎的重中之重
根据世界卫生组织(WHO)发布的数据显示:从年开始,全球病毒性肝炎死亡数呈上升趋势,年,病毒性肝炎每年死亡人数已超过艾滋病、结核病和疟疾;若不采取措施,到年,病毒性肝炎每年死亡人数将超过艾滋病、疟疾、结核病的死亡人数总和[1],防控前景严峻。
在第69届世界卫生大会上,WHO正式提出年消灭病毒性肝炎的国际战略——减少90%的新发病毒性肝炎感染以及将病毒性肝炎相关死亡减少65%的目标,同时提出5项关键干预指标:①新生儿3针乙肝疫苗接种率达到90%;②新生儿出生后24小时内乙肝疫苗及时接种率达到90%;③血液安全达到%,安全注射达到%;④减少注射毒品带来的危害达到83%;⑤乙肝诊断率达到90%,治疗率达到80%。
庄辉院士
北京大学医学部
“近年来,我国乙肝报告发病数总体呈下降趋势。WHO年报告显示,全球每年新发HBV感染约万例,其中我国新发 .5万例,仅占3%,这证明我国在乙肝预防及疫苗接种方面的工作取得了极大的成果;但同时也需看到,全球每年HBV感染患者死亡案例为82万例,我国为30万例,占到全球数据的36.6%;根据年发布的 Polaris报告,我国乙肝诊断率为25%、治疗率为20%,较年水平(诊断率19%,治疗率11%)[2]有所提高,但距离WHO目标仍有较大差距。”庄辉院士指出,“作为乙肝大国,我国面临的防控工作仍十分艰巨,我们需要更 的检测手段、有效的治疗方法以及便捷的医疗服务体系来持续提升乙肝的诊断率、治疗率,确保乙肝患者都能得到有效的管理和及时治疗,为全球实现‘消除病毒性肝炎’的目标全力以赴。”
病毒性肝炎诊断率的提升离不开强大检验技术的支撑。研究显示,HBsAg定量检测预示价值高、适合作为治疗早期监控的指标;血清HBVDNA检测可用于诊断、评估病毒复制状态、决定是否开始抗病毒治疗以及抗病毒治疗效果监测。罗氏诊断Elecsys?HBsAg定量检测使用电化学发光法,具有良好的特异性、敏感性,结合cobas?TaqMan?HBVDNA定量检测能帮助临床制定个体化治疗方案,优化慢性乙肝治疗。
南月敏教授
医院
谈及丙肝治疗现状,南月敏教授表示:“目前全球丙肝治疗已进入治愈时代,直接抗病毒药物(DAA)可使95%以上的HCV感染者得到治愈,让消灭丙肝成为现实。但现阶段我国提高丙肝治愈率的主要挑战同样在于提升疾病知晓率和诊断率。我们欣喜的看到,近年来实验室检测技术飞速发展,为丙肝诊断以及临床治愈后的监测和防止复发提供了重要支持。”
一般来说,血清学检测丙型肝炎抗体是筛查HCV感染的 步,如果丙型肝炎抗体呈阳性,应再进行HCVRNA检测定性确认。罗氏诊断Elecsys?anti-HCVII检测灵敏度和特异性优异,并实现了全自动检测,检测时间仅需18分钟,是丙肝抗体早期筛查的理想选择,结合cobas?TaqMan?HCVRNA检测, 检测下限达到15IU/mL,灵敏度高,可以精确判断病毒应答状况,能有效提高临床诊疗水平。
持续的斗争:防治HIV,我们仍在路上
人类与艾滋病的斗争已经持续了40年,随着医学的不断发展和防治体系不断完善,全球艾滋病疫情现状已有了极大改善:全球艾滋病新发感染人数呈现缓慢并持续的下降趋势,艾滋病死亡率自年起持续下降。在年,全球3,万HIV感染者中有2,万人在接受治疗,而年的治疗人数仅为万;年新发HIV感染降至万人,与年的万人相比,实现了30%的下降[3]。
为进一步遏制、防治艾滋病,联合国规划署于今年6月发布关于到年终结艾滋病流行的政治宣言,提出“四个95%”的目标:即95%的HIV感染风险人群接受综合预防措施;95%的HIV感染者接受治疗;接受治疗的患者当中有95%的病毒得到抑制以及95%的HIV感染者知晓自己的感染状况,最终实现年终结艾滋病流行的目标[4]。
汪宁教授
中国疾病预防控制中心
汪宁教授介绍了我国艾滋病防控事业的发展现状:“我国的防艾工作在近年取得了丰硕成果:检测覆盖范围不断扩大,感染者的随访管理更加完善;根据年的报告数据,我国HIV/AIDS病历报告数字较年有一定下降,与此同时,伴随近年来阻断药物的普及和阻断意识的提高,艾滋病病死率不断降低。但仍需认识到,未来的防控形势依然严峻:存在流行地区差异大、60岁以上老年人群感染人数持续上升等复杂特征。”
卢洪洲教授
医院
对于我国防艾工作的未来重点,卢洪洲教授强调:“近年来的报告数据中有一个比例需要特别