1：我发现与人亲近比较容易。
2：我发现要我去依赖别人很困难。
3：我时常担心情侣并不真心爱我。
4：我发现别人并不愿像我希望的那样亲近我。
5：能依赖别人让我感到很舒服。
6：我不在乎别人太亲近我。
7：我发现当我需要别人帮助时，没人会帮我。
8：和别人亲近使我感到有些不舒服。
9：我时常担心情侣不想和我在一起。
10：当对别人表达情感，害怕他们与我的感觉不一样。
11：我时常怀疑情侣是否真正关心我。
12：我对别人建立亲密的关系感到很舒服。
13：当有人在情感上太亲近我时，我感到不舒服。
14：我知道当我需要别人帮助时，总有人会帮我。
15：我想与人亲近，但担心自己会受到 。
16：我发现我很难完全信赖别人。
17：情侣想要我在情感上亲近些，这常使我感到不舒服。
18：我不能肯定，在我需要时，总找得到可以依赖的人。
本量表包括3个分量表，分别是亲近、依赖和焦虑分量表，每个分量表由6个条目组成，共18个条目。本量表采用五级评分法，填几就得几分。其中，2、7、8、13、16、17、18题为反向计分条目，在评分时需进行反向计分转换。
先计算3个分量表的平均分数，再将亲近和依赖合并，产生1个亲近依赖复合维度。
亲近依赖复合维度计算方法：亲近依赖均分=（亲近分量表总分+依赖分量表总分）÷12
依恋类型的划分
安全型：亲近依赖均分＞3，且焦虑均分＜3
痴迷型：亲近依赖均分＞3，且焦虑均分＞3
回避型：亲近依赖均分＜3，且焦虑均分＜3
恐惧型：亲近依赖均分＜3，且焦虑均分＞3
安全型（低焦虑，低回避）：你既不担心被抛弃，也乐于亲密，与伴侣相互独立又相互依赖。对你来说，温暖和爱是能自然获得的，你能够做到和人亲密的同时，不会经常担忧你们的关系或一些小误解。你接受你另一半的小缺点，并且能够爱Ta，尊重Ta。你不会把恋爱当成一场有输赢的游戏，不会使心眼试图操控对方。你会直接地，坦诚地，坚定地表达你的需要和感受，当你觉得你从他身上获得了什么，或者因为他付出了什么，你都能够直接说出来。痴迷型（高焦虑，低回避）：你总是很担心被抛弃、渴望亲密，十分依赖伴侣。为了维持一个好的关系，你会放弃自己的需要，去讨好和适应你的伴侣。但因为你自己的需要没有被满足，你会变得不快乐。你会投入非常多的精力绕着伴侣转，总是担心会变得没有这么亲密，担心感情会变少。很容易把一些小事私人化，认为对方一些很小的举动是对你的负面信号。
回避型（低焦虑，高回避）：你难以信赖和依赖他人，对亲密感感到不适，追求独立。你回避和人亲近，你的独立和“自给自足”比亲密关系要更重要。你在恋爱关系中，还是自我依赖，自我满足，会觉得把自己的感受分享给对方有些不舒服。你保护你的自由，拖延给出承诺。一旦你做出了承诺，你还是会在头脑中和这段关系保持一定距离，你会观察和审视这段关系，经常注意到对方的小缺点，追忆单身的乐趣，或者幻想另外一种更理想的关系。
恐惧型（高焦虑，高回避）：你担心被抛弃，但又对亲密感感到不适，既想依赖又希望独立。你知道你也需要亲密关系，也需要依赖他人。但一方面你又害怕和人过分亲近，你担心这会把你置于某种危险中。一方面你担心依赖别人会损害到你的自由，一方面你也担心依赖别人会被拒绝，被 ，会因此变脆弱。你对自由和自主的态度是不那么坚决的，你既需要自主自由，也渴望放弃自主自由。一旦感觉到关系受到威胁，你就假装你从来没有依恋的需求，而且把你自己的感受埋藏起来。你会压抑它们，有时候甚至自己都感受不到它们。
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