医线见闻一天看了40多个学习困难

年2月，医院学习困难门诊正式开诊。截至目前已经接诊过多个孩子。转眼两年半过去，恰逢又一个新学期来临，扬子晚报/紫牛新闻记者再次走进这个“一号难求”的门诊。开诊两年半这个“一号难求”的门诊“火爆”依旧8月29日周二，暑热未消。临近新学期开学，医院广州路院区门诊九楼4号诊室门外人群熙熙攘攘，每周二、周六是学习困难门诊的固定开诊日。干净明亮的诊室内，主治医师吴丹丹正在上门诊。“你好，孩子是什么情况？”一整天的门诊能碰上几十号新病人，吴丹丹一遍遍开口询问，不厌其烦、耐心温和。7岁的小怡然背着粉红色卡通书包，拉着母亲张月的手走进诊室，娇嫩的小脸上透露着局促不安。“马上要上二年级了，写作业总是拖拖拉拉，每次都要弄好长时间，容易‘溜号’，头疼了一暑假。”张月瞥了眼怡然，难掩焦虑。决定要来看看后，她提前一周就守着手机掐点抢号。“宝贝，告诉阿姨减7等于几？”“93。”怡然回答得并不慢，但声音怯懦。“93再减去7呢？”这次，怡然停顿了几秒钟。“84。”“是84吗？再好好想想”，吴丹丹的声音依旧轻柔。“86”，怡然有些不好意思地回答道。“给我看看孩子的作业有吗？”对待每一个新就诊的孩子，吴丹丹都不会省略这一步。翻看完数学练习册，又看了语文习字册，吴丹丹心里大概有了数。“确实数学比较粗心。先带孩子去做个注意力和智力的检查吧。”这是初诊时几乎每个孩子都需要做的检查，家长的描述难免主观，吴丹丹也更相信测试的判断。不久后，张月打印出了检查报告单，“注意缺陷与多动障碍”，简称ADHD。儿童保健科门诊等待就诊的患儿和家长复诊的AB面：有人效果好，有人在挣扎“医生，我们还想继续开点药。”洋洋一蹦一跳进入诊室，8周岁的他对这里并不陌生，从第一次就诊到现在已经有3个月的时间。首次服药后需要定期来复诊，监测药物使用情况。“注意力缺陷多动障碍”，首诊时结合家长反馈的情况并详细完善各项体格检查、鉴别诊断之后，吴丹丹给出了这样的诊断。对于洋洋这种学龄期的孩子来说，药物治疗是首选。5月初确诊之后，带着孩子来就诊的爸爸戴伟却犹豫了。药物副作用、治疗周期长、费用不低、复诊麻烦……学习困难门诊开诊以来，“有问题”的孩子屡见不鲜，然而并不是所有家长都能真正走到治疗阶段。“回去和家里人一起好好商量商量。”每次遇上新来的娃，吴丹丹都得要把用药获益、风险和必要性反复解释几遍。戴伟和妻子商量后决定咬咬牙、不放弃，这条路他们陪伴儿子一起走下去。服用针对性药物，三个月下来结果没有让戴伟失望。“老师也说他现在做题好多了，不像以前很浮躁看一眼就下笔，现在能静下心来分析题了。”戴伟是乐观的，“我们也不跟学霸比，跟自身比已经很好了，以前都是六十几分，现在有八十多分了。”接下来还需要保持每三个月一次复查，吴丹丹叮嘱，洋洋的体重还是偏重，增加运动量，药要吃到明年暑假。不是所有孩子都像洋洋一样幸运地在吃药后看到好疗效。小宇是ADHD合并阅读障碍患儿，和拼写障碍、计算障碍等同属学习技能发育障碍，这是一种先天的大脑功能轻微失调。治疗之路道阻且跻。今天走进诊室的只有小宇妈妈秦芳一人，“医生，上次开的病假条，需要更具体一点……”秦芳想给小宇留级。阅读障碍导致小宇无法读书、无法做题、无法考试，自然成绩一塌糊涂。但小宇不笨，智商测试不属于低下，卡在了边缘，课文多听几遍可以和正常孩子一样背诵。“学校也说过让我随班就读，但那样所有成绩也不作数了，这还有什么意思。孩子才上三年级，未来的路还很长”，这是秦芳坚持留级的原因。阅读障碍，目前医学上尚没有特别行之有效的针对性治疗方法。大声朗读、指读、听读，秦芳只能坚持督促小宇做训练。“再看看，说不定是发育性的阅读障碍，会好的”，几乎每次吴丹丹都这样鼓励。病理性原因不在少数注意力缺陷多动障碍最值得

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