导读
本期分享的是成都市锦江区社会组织发展基金会年度“种子计划”（TSP）公益项目研究类项目资助成果的第六篇优质报告。
成都观心心理咨询有限公司在年度“种子计划”（TSP）公益项目研究类项目资助下，从个人、子女、配偶、家庭成员四个方面调查研究社区居民接受社区心理健康干预服务的动机，并为社区心理健康相关项目的设置提供了一定的理论依据。
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以下为报告全文
现状
在我国中医学理论中，精神疾病起源于内部器官不平衡。受此医学理论及传统哲学文化、政治、经济因素影响，精神疾病和身体疾病长期以来融为一体，精神疾病的治疗在很大程度上是以恢复生理功能为主要目标的身心理疗法。我国精神卫生保健系统的设立和发展也以此为依托。
在20世纪50年代初，我国人口总数为5亿，仅有的5所精神病院拥有张床位及60名精神科医生。随着我国在精神卫生保健系统中投入越来越多的资源，精神病机构和精神卫生专业人员数量稳步增加，至年，医院数量达到家。与此同时，蒙受精神疾患痛苦的人群也在增加。根据国家卫健委疾病预防控制局公布的数据，截至年底，全国13.90亿人口中精神障碍患者达2亿万4千人，总患病率高达17.5%；严重精神障碍患者超万人，发病率超过1%。如此疾病现状，促使我们思考和探索从更基础的心理卫生健康水平上改善我国居民心理卫生状况的方法。
上海和广州作为较早发展社区精神卫生系统的两个城市，通过为监护人和照顾者提供以家庭为单位的技能培训项目，打造全方位的社区精神康复模式，希望在住院治疗和门诊护理之前，就借助社区心理健康干预措施，帮助居民更好地处理个人情感、家庭关系、养育子女等问题。在年汶川地震后，社区心理健康培训和创伤后治疗也被广泛用于帮助人们处理丧失、创伤、压力和其他情感问题。以此为契机，成都的明星社区安排社区工作人员接受心理健康培训，为成都居民开展大量心理健康相关讲座及研讨会。心理健康的概念逐步在社区扩展。
近年来，国家对社区心理健康服务重视程度日益提升。自年开始，教育部陆续发文要求学校为学生提供心理健康课程、聘请校园心理咨询师，并建立心理咨询中心，旨在帮助青少年及其家人提高心理健康意识。年5月起实施的《中华人民共和国精神卫生法》、年国家22部门联合印发的《关于加强心理健康服务的指导意见》、年12月民政部颁发的《社区社会工作服务指南》及《“健康中国”规划纲要》等文件，均有关于心理健康服务体系建设的内容，希望建立社区精神卫生体系，并大力倡导社区精神卫生保健。
在既有实践中，现有社区服务已经为居民提供很多便利，在社区建设中也有加强心理健康工作的版块，但其具体内容以及操作等还不够清晰。目前依然只有很少的研究文献着重于探索和研究社区居民的心理健康干预问题。据报告显示75%的成年精神病患者没有接受到心理及精神类治疗，尽管精神卫生治疗已被证明能有效减轻症状和改善社会个人功能，但大多数患有精神疾病的人不寻求或不接受精神卫生治疗。有研究表明，患者决定逃避或推迟必要的心理健康治疗可能会产生严重的负面后果。世界卫生组织指出病耻感是限制人们寻求帮助的主要因素，也增加了与精神疾病相关的发病率和死亡率。
基于以上现状，在成都市锦江区社会组织发展基金会（锦基金）支持下，本研究将从个人、子女、配偶、家庭成员四个方面调查研究社区居民接受社区心理健康干预服务的动机和切入点，以期为社区心理健康相关项目的设置提供理论依据。
调查研究方法
研究对象
研究对象来自于成都市精神卫生协会评选的三个精神卫生社区示范中心。从三个社区中，随机选择位居民参与研究。
研究方法
本研究采用问卷调查形式。
?建立模型：研究人员就社区心理健康干预的自我参与问题对社区工作者和社区居民进行访谈，其中包括倡导社区心理健康、参与活动和研讨会、咨询、意识、捐赠、志愿服务等内容；研究人员从社区工作者和社区心理咨询师处收集有关社区精神卫生干预的需求和结构。结合两种信息，研究人员制作调查问卷，内容包括：社区精神卫生活动的参与情况，居民个人视角下的自我关爱、家庭健康、个人需求、主要兴趣点等。
?问卷制作过程中的参考量表：修正的行为问题量表(QuayPeterson,)，包含6因素77个分数项目，涵盖行为障碍、社会化攻击、注意力问题(未完全发育、焦虑退缩、精神病行为和运动过度)。
简要症状量表/症状摘要量表(Derogatis,)，包含53个项目，涵盖躯体化、强迫症、人际敏感性、抑郁、焦虑、攻击性、敌对性等多种情绪障碍和行为障碍。
生活事件和生活变化的家庭量表(FILE,McCubbin,Paterson，Wilson,)，包含71个项目衡量父母的压力水平、66个项目衡量社会技能，涵盖居民的行为、自我调节、解决问题、非语言会话技能、赞美、会话技能和情绪理解。
SRQ-20自我报告调查表(Harding,;世卫组织,年)，作为研究发展中国家精神障碍的筛查工具，不同版本的心理测量特性的跨文化比较具有高度相关性。
?问卷制作：根据以上具有循证基础的参考量表和对社区工作人员及社区心理咨询师的预先访谈，研究人员编制了一份问卷，以测试居民对自己和周围环境的反应和参与程度。问卷调查了居民在四个不同方面的反应和想法，包括自我关爱、夫妻问题、儿童心理健康和家庭成员之间的问题。同时，本研究对社区居民对社区工作者、职业心理健康治疗师等心理健康服务提供者的选择偏好进行了调查。例如，一个调查问题是“当我无法控制自己的悲伤时，我想和社区工作者交流”;或者“当我无法控制自己的悲伤时，我想和专业的心理健康治疗师谈谈”。（另一个与之相关的儿童及家庭心理问题的调查问题是“当我的孩子经常逃学时，我会让他/她去找专业的心理健康治疗师进行心理咨询”，“当我和我的配偶之间发生问题时，我会向社区工作者寻求帮助”。）每个调查问题有5个选项用来衡量居民的反应，包括强烈不同意，不同意，不确定，同意，强烈同意，得分从1到5。之后对居民的选择结果分数相加，较高的数字表明参与这份问卷填写的居民有更多的参与社区精神卫生保健活动的动机。
本研究中包含的测量方法探索了人们参与心理健康干预和自我关爱、夫妻问题、孩子问题和家庭问题之间的关系。此外，本研究还探讨了社区心理健康宣传/社区活动与居民参与度/满意度之间的关系。
调查研究结果
参与调查的人中，有人有效地完成了问卷调查。
数据统计分析方法
本研究设计横截面，使用Python和R分析自变量与参与者之间的关系，使用t检验比较变量之间的差异，显著性水平设为0.05。
除了分析基于个人主观人口因素数据和基础心理健康知识评估之外，本研究还对变量进行多项选择分类。
人口学特征
受访者年龄：3%的人年龄18岁以下，20%为18-30岁，40%是31-50岁，24%为51-65岁。
受访者受教育程度：其中11%只上过小学，21%上过初中，28%有高中学位，34%有学士学位，6%有学士以上学位。
受访者性别：47.2%的参与者是男性，52.8%的参与者是女性。
受访者社区熟悉度：在社区居住1年以下占12%，居住1-5年占29%，居住5年以上占59%。
对心理健康知识的了解程度
结果显示，58.9%的受访者在社区居住超过5年，并且积极参与社区活动，并熟悉社区环境。
从统计学上，没有显示出受访数量上的性别差异；但在分类数据中显示，女性比男性更愿意接受团体心理辅导。
数据显示，70.9%的受访者希望有机会学习心理健康知识。37.9%的受访者认为团体治疗是一种有效的心理健康干预，71.6%的受访者愿意参加团体治疗。
受访者认为心理教育、心理宣传、短期/长期心理课程、心理健康治疗/心理咨询都是心理健康干预的方法；仅有5.7%的男性和3.9%的女性认可药物治疗也是心理健康干预的一种方法。
在获得心理健康干预服务的信息渠道方面，58.5%的受访者从自媒体和广告中获得信息，34%的受访者通过朋友介绍获得信息，34.8%的受访者从社区告示栏获得信息。
对社区工作者与专业心理治疗师之间的选择偏好
为了检验社区居民对社区工作者与专业心理治疗师之间的选择偏好差异，本研究采用相关样本t检验进行数据分析。
零假设（nullhypothesis）:社区居民对咨询社区工作者和咨询专业心理治疗师的偏好的平均得分是相同的。数据分析后，统计结果否定了原假设，并呈现出显著地负相关性(z=-10.29;p0.05)。这意味着，相较于社区工作者，居民更愿意接受专业心理治疗师的服务。
参与社区心理健康活动的动机
在探索居民参与心理健康干预的动机的同时，本研究还探索了居民对自我关爱、亲子问题、夫妻关系问题和其他家庭成员之间问题的看法。
本研究采用相关样本检验:人们对社区工作者或咨询专业心理健康治疗师寻求心理健康咨询帮助的接纳程度/意愿参与程度（interestin）的平均得分在问题A和问题B上是相同的。A,B可以是{Self自我，Kids儿童，Partner父母（家长），OtherFamilymember其他家庭成员}中的任何环节。假设p值显著（Assumingp-valueissignificant），则解释如下:
结果显示：
从表中可以看出，居民对于接受心理健康服务的意愿度为：子女个人配偶其他家庭成员。其中，子女和个人之间没有显著性差异(z=0.93;p0.01)；子女和配偶之间差异显著(z=2.84;p0.05)；个人和配偶、子女以为的其他家庭成员之间差异显著(z=3.27;p0.05)。因此，针对子女问题及个人问题开展的社区心理健康干预服务更符合社区居民需求；子女问题更是
